在SWOG 1500中,与舒尼替相比,Cabozantinib改善转移性乳头状肾细胞癌的无进展生存期

2期SWOG 1500试验显示,在转移性乳头状肾细胞癌(pRCC)患者中,与舒尼替尼相比,cabozantinib可改善无进展生存期(PFS)。在2021年美国临床肿瘤泌尿生殖系统癌症学会研讨会期间的报告中,Dr. Sumanta K. Pal和同事报告了与舒尼替尼比较三种具有MET原癌基因信号活性的酪氨酸激酶抑制剂的结果。

在肾细胞癌的亚型中,透明细胞是临床试验中最常见和研究最充分的组织学类型,而pRCC约占肾细胞癌诊断的15%。在临床试验中纳入pRCC患者可能是可变的,通常没有足够的亚组样本量来充分评估重要的临床结果。舒尼替尼代表了肾细胞癌血管内皮生长因子靶向治疗时代的护理标准。然而,其他酪氨酸激酶抑制剂可能抑制MET信号,这与pRCC相关。因此,SWOG 1500在转移性pRCC患者中比较了cabozantinib、crizotinib和savolitinib这三种潜在的候选药物。最终的样本包括152名患者。虽然患者最初被随机分配到不同的组,但克唑替尼和沙伏利替尼满足了无效终点(中位无生存期分别为3.0个月和2.8个月),另外纳入的患者与舒尼替尼相比不太可能有任何差异(中位无生存期为5.6个月)。

Cabozantinib的PFS为9.0个月,优于舒尼替尼(风险比,0.60;95%置信区间,0.37-0.97;P= 0.019)。尽管不良事件发生率很高(3-4级事件:舒尼替尼为68%,卡博赞替尼为74%),但毒性情况很大程度上与先前试验报告的发生率相似。舒尼替尼和卡博赞替尼的停药率也相似,分别为24%和23%。考虑到PFS的改善和不良事件发生率相似,作者认为cabozantinib是转移性pRCC患者的新参考标准。

引用:

中华肿瘤防治杂志39,2021(增刊6;abstr 270)

Pal SK, Tangen C, Thompson IM Jr等。舒尼替尼与cabozantinib、crizotinib和savolitinib治疗晚期肾乳头状细胞癌的比较:一项随机、开放标签的2期临床试验。柳叶刀杂志,2021年2月20日;397(10275):695-703。