术前阿片类药物使用的负担及其对初级单级腰椎切除术后的医疗利用的影响

背景背景:描述了与术前阿片类药物使用和脊柱融合相关的并发症概况和更高的护理成本。然而,不知道阿片类药物使用的负担及其对接受腰椎切除术的患者的影响。对此的了解,特别是对于相对良性和可预测的程序在基于捆绑和价值的支付模式中是重要的。

目的:为了研究患有术后单级腰椎切除术的患者的术前阿片类药物使用的负担及其对术后医疗利用率,成本和阿片类药物的影响。

学习规划:回顾性队列研究患者样品:29,745例患者从IBM®Marketscan®(2000-2018)数据库中接受初级单级腰椎切除术。

结果措施:90天和1年利用腰椎硬膜外类固醇注射(EUS),急诊部(ED)服务,腰部磁共振成像(MRI),医院入院和修订腰椎手术。持续的阿片类药物在手术后超过3个月,直到1年也在一次。我们报告了与阿片类药物组中的医疗利用相关的成本。

方法:患者根据在点切除术前的持续时间和数量的口腔前列(阿片类幼稚,<3个月阿片类药物,慢性手术前使用,慢性术前阿片类药物在手术前使用3个月间隙,和别的)。使用多变量逻辑回归分析研究了各种人口统计和临床变量的调整,研究了与结果措施的术前阿片类药物使用与结果措施相关的风险。

结果:共有29,745名患有年龄为45.3±9.6岁的患者。预先操作性地,29.0%是阿片类药物,35.0%HAD <3个月使用,12.0%是慢性阿片类药物。与<3个月使用的患者相比,在慢性手术前90天后,在慢性术前术前患者患者术后术后腰椎患者,MRI,ED访问,阅览手术率明显较高,患有慢性术前阿片类药物和患者阿片类药物患者(P <0.001)。62.6%的慢性术后阿片类药物在术前慢性阿片类药物的62.6%上存在,而5.6%的患者患有<3个月的阿片类药物使用。慢性术前阿片类药物术前的3个月处方免费期间将慢性术后阿片类药物的发生率超过一半以上,率为25.7%。已经描述了护理成本和调整的风险分析。

结论:慢性术前阿片类药物在国家腰椎切除术患者的12%中存在。此类阿片类药用的使用与术后医疗保健利用率,修订手术风险有关,并且在可操作后90天和1年的成本。慢性术前阿片类药物的三分之二持续长期术后阿片类药物使用。然而,慢性阿片类药物用户手术前的3个月处方免费期限降低了长期术后使用的风险。此数据对于患者教育,术前阿片类药物使用优化以及基于价值的支付模型的风险调整有用。

关键词:阿片类药物;捆绑的付款;点切除术;腰带;麻醉;结果;风险;脊柱;价值。