Covid-19患者的医院级别的死亡变异

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am j respir crit care med。2021年4月23日.DOI:10.1164 / RCCM.202012-4547oC。在线之前在线。

抽象的

理由:冠状病毒疾病2019(Covid-19)描述了医院死亡率,但解释这些差异的因素仍不清楚。

目的:我们的目标是利用具有Covid-19的批评性成年人的大型国家代表性数据集,以确定哪些因素解释了死亡率变化。

方法:在这项多中心队列研究中,我们在3月和6月20日期间在美国医院70岁的美国医院审查了住院的成年人。主要结果是28天死亡率。我们检查了患者水平和医院级别的变量。混合效应逻辑回归用于识别与互康变异相关的因素。计算中位数(或)计算,以比较低死亡率医院的结果。为单个死亡率模型开发了一种梯度提升机算法。

测量和主要结果:共有4,019名患者,其中1537名(38%),其中28天死亡。医院(0-82%)的死亡率大大变化。在调整患者和医院级结构域后,衰减互康变异(或从2.06 [95%CI,1.73-2.37]降至1.22 [95%CI,1.00-1.38]),调整发生了最大的变化急性生理学,社会经济地位和菌株。对于个体患者,每个领域对死亡率风险的相对贡献是:急性生理学(49%),人口统计和合并症(20%),社会经济地位(12%),菌株(9%),医院质量(8%),和治疗(3%)。

结论:对Covid-19的危重患者具有相当大的间腹期性变化,对Covid-19的患者患者主要是由医院级社会经济地位,菌株和急性生理差异解释的。各个死亡率主要受患者级别因素驱动。本文是开放式访问和分发,根据创意公约归因归因非商业信息无衍生品许可证4.0(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)。

PMID:33891529.| DOI:10.1164 / rccm.202012-4547oc